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2022

县级医疗卫生领域强检工作现状分析及对策建议——以温州为例

一、工作现状

近年来，温州市医疗类强检计量器具数量呈逐年递增趋势，并且自《市场监管总局关于调整实施强制管理的计量器具目录的公告》发布后，新增目录计量器具——多参数监护仪也形成了一个很大的待检真空区。原目录医疗计量器具数量的大幅增长以及新增目录计量器具的加入，使市级技术机构在人员、时间和技术等层面均面临不同程度的压力。现阶段，温州除市级计量技术机构外，共有县级计量技术机构8家，计量检定人员总数110人，归属于县级医疗类强检计量器具约1.3万台（件）。根据温州现阶段医疗用强检计量器具分布状况和各县级计量技术机构强检建标情况，多方式、多层次提升温州市县级法定计量检定机构能力，对提升温州公共卫生管理体系医疗强检计量器具的支撑能力具有重要实际意义。

二、存在问题

1.部分县级计量技术机构在能力建设上存在短板

新形势下，部分县级计量技术机构建标数量少、检测设备相对陈旧，更新周期长等特点被持续放大，导致承检能力、服务能力、应变能力、竞争能力和自我发展能力受到限制。

表1的数据显示，现阶段，温州多数县级机构未完成包括数字心电图机、多参数监护仪、医用诊断X射线辐射源等在内的量大面广医疗类计量器具的建标工作。

2.市区医疗机构大面积扩容，市级技术机构难以对全市医疗强检计量器具进行兜底

2020年，温州市区五个区（鹿城、龙湾、瓯海、经开区、瓯江口）申报强制检定医疗单位共计120多家，强制检定计量器具7000余台（件）。省级、市级综合性大医院院区均在原有院区数量上设立了多个新院区。各综合性大医院的强制检定计量器具总数，随着各院区的新建和投入，近一两年一直处于上升趋势，仅以温州医科大学附属第一医院为例，新院区开诊后，血压计由原来的100多台增加至750余台，数字心电图机也从30多台增加至150多台。

《市场监管总局关于调整实施强制管理的计量器具目录的公告》发布以后，多参数监护仪被纳入新强检目录。依据前期摸底工作显示，温州地区省、市、区、县各级人民医院的多参数监护仪持有量达到7500台（件）以上，其中市区范围内的各级人民医院在5400台（件）以上。市区医疗机构大面积扩容，为市级技术机构对全市范围内医疗强检计量器具的兜底工作带来巨大困难，只能通过增加技术人员、增配计量标准器、延长工作时长以适应新形势下的强检工作。

表2以数字心电图机和多参数监护仪为例，为温州各县（市、区）医疗机构及其对应数字心电图机和多参数监护仪数量，以及预估工作时长。

3.计量检定时间成本超预期

针对医疗计量器具首次检定结果为不合格的情况，市级技术机构需在完成首次检定的情况下，安排检定人员二次前往各县基层卫生院进行设备复检。尤其是偏远山区基层医疗单位，时间上达不到及时性，从而影响各基层医疗单位设备的正常使用。

三、县级技术机构建立医疗用强检计量标准可行性分析

1.技术要求准入门槛低

数字心电图机是模拟心电图机在结果记录形式上的升级，其检定方法与模拟心电图机相似，除了平阳，文成、泰顺，温州其他各县市各县级技术机构均已建立模拟心电图机计量标准；多参数监护仪心电部分和无创血压部分的检定方法与数字心电图机、电子血压计相同；医用诊断X射线辐射源，目前各标准器厂家逐年升级换代，功能合一，使用简单，根据规程校检操作无难度。由此可知，医疗强检计量标准的准入门槛对县级技术机构来说，并非高不可攀实，只要在现有的基础上做适当调整和升级换代即可达到建标要求。

表3为各县级技术机构关于数字心电图机、多参数监护仪标准器配置现状。

2.设备购入预算低

设备预算方面，县级技术机构可在现已建标基础上，增设部分配套计量器具。建立数字心电图机计量标准所用的主标准器与模拟心电图机计量标准所用的主标准器为同一台，设备预算约3万元。目前温州除了平阳、泰顺，其余各县市均已建立模拟心电图机计量标准或已配备标准器未建标，无须再额外购置主标准器；建立多参数监护仪检定装置所用的标准器中，有两个参数的设备可与电子血压计计量标准、数字心电图机计量标准所用的设备共用，无须再额外购置；建立医用诊断X射线辐射源检定装置所用标准器，目前各标准器厂家逐年升级换代，各参数测量功能合一，现只需购置剂量仪。

3.人员培训便捷

市级技术机构现阶段可开展包括多参数监护仪、医用诊断 X射线设备、数字脑电图仪、电子血压计、数字心电图机等10多类医疗领域工作计量器具的强制检定。针对县级技术机构人员技术能力不足的问题，市级技术机构在现有基础上可通过现场授课、实验室操作讲解等方式方法，为县级机构提供检定人员培训支持。

4.工作效率提升

现阶段，各县级技术机构基本已建立包括血压计（表）、眼镜类设备的医疗领域计量标准。在完成上述医疗类计量器具（多参数监护仪及数字心电图机等）建标工作后，县级技术机构检定人员去各乡镇基层进行血压计（表）和眼镜类设备检定的同时，也可顺带完成电子血压计、数字心电图机、多参数监护仪等设备的强制检定工作。县级技术机构检定人员通过一次现场检定就能完成基层医疗单位的多类别计量器具的现场检定任务，这无疑是节约时间成本、提高工作效率的一种有效方式。

四、建议意见

1.更新思想观念，确定以服务地方经济为中心的工作理念

以法制计量为龙头，主动、全面开展强检工作。坚持服务和工作相互配合，计量服务和计量检定综合进行，了解用户需求，以谋求更加深远的发展空间。同时，加强与周边县级技术机构的沟通和交流，创建信息共享平台，及时互通有无。在现行体制下，构建能力强县计量帮扶新模式，由能力强县对建标不足的县实行强检覆盖。

2.加大资金技术投入，提高医疗民生领域计量检定服务能力

基础设施停滞更新和计量标准老化是现阶段县级技术机构的两个突出问题。县级市场监管部门需落实属地责任，积极协调争取财政、编办等部门的支持，落实社会公用计量标准建设维护和强制检定经费保障，对县级机构的科技项目、能力建设等给予适当支持。县级计量技术机构应进一步强化质量意识，要以过程控制为主线，以市场需求为导向，以顾客满意为目标，构建自身的核心竞争力。

3.加强培训，引进技术人才，树立科学的用人观

计量技术机构需大力提倡科技兴检、人才强检、规范促检的战略。在检定过程中，量值的准确可靠与否和计量检定人员的业务技能直接挂钩，进一步加强技术人员的能力培训，并增强人员专业素质是现阶段的重要工作任务。各县级技术机构应构建一套完善的人才培训机制，通过内部培训、外出培训等多种方式培训在岗员工，并建立奖惩机制以作为工作激励。同时，应面向社会，尝试引进各专业技术人才，或自主聘请愿意从事计量工作的高技术人才作为业务技术指导，同时也可在自身计量科研领域拓宽深度和广度。最后，要制定长短期的人员培训计划，鼓励人员开展业务学习和讨论，开拓业务范围，提高个人整体素质，以适应新形势下技术机构发展的需要。

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